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  *健康知识*
   

尽量减少药物与咽部的接触,还可通过反复漱口将残存在口咽部的药物清洗掉就能使副作用消失。
    吸入激素的剂量和疗程要因人而异,应在医生指导下使用。小儿哮喘患者一般用 2 ~ 3 年,对病情较轻又能早期作用者,在使用 1 年时就会收到良好的治疗效果,成人可用 10 年甚至更长。坚持规律用药可避免哮喘发作,保持病情长期稳定,提高哮喘患者的生活质量。

谨防药物致哮喘

一般认为因上呼吸道感染,或吸入花粉、动物毛、霉菌孢子以及尘螨的分泌物、排泄物,或食用鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等异性蛋白,可诱发哮喘。然而,近些年来调查研究发现,某些药物也会导致或加重哮喘发作。

    解热止痛药 :如阿司匹林引起的哮喘,多发生在30岁左右,尤以妇女或有鼻息肉、神经性鼻炎及增生性鼻窦炎的病人居多,可达30%—40%。通常在服药后 0.5 ~4小时发作。它比一般性哮喘发展迅速,症状严重而持续。消炎痛诱发的哮喘,可出现在用药后15分钟左右,也可能在用药当夜突然从睡眠中憋醒,气喘得无法平卧。同样,扑热息痛、芬必得、保泰松、甲灭酸、氟灭酸、萘普生、双氯灭痛和炎痛喜康等也不容忽视,因为它们均会抑制体内前列腺素合成而致哮喘。
    镇咳药与镇痛药 :如可待因、吗啡与镇痛新等,均有促进体内组胺释放作用,引起支气管痉挛而发生哮喘。
    降血压药 :如利血平、胍乙啶等,也可导致哮喘,或使哮喘恶化。
    抗心律失常药 :如心得安、心得舒、心得静、心得平等,可使支气管平滑肌收缩,随之呼吸道阻力增加,而诱发哮喘,甚至会加重哮喘病情。即使应用含有心得安或噻吗心安的滴眼液也可诱发哮喘。故哮喘病人或患有喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿等病的人,均严禁使用这些药物。
    利尿剂 :如速尿、利尿酸、安体舒通、双氢克尿塞等,若长期应用,可使痰液黏稠度增加,而招致排痰障碍,故哮喘病人慎用。另外,治疗尿崩症的鼻吸入剂尿崩停,过敏体质的人吸入后4~6小时,也可诱发哮喘。
    抗胆碱酯酶药 :如新斯的明、吡斯的明、酶抑宁及加兰他敏,都可激发或加重哮喘。
    抗生素与生物制剂 :如青霉素、链霉素与菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制剂等,均属于抗原或半抗原。当进入人体后,即与相应的抗体结合,促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒,并释放组胺或慢反应物质等,造成支气管平滑肌强烈而持久地收缩,以致发生哮喘。 由此可见,哮喘病人应慎用或禁用上述药物。一般患者使用后,若出现哮喘,应警觉到这可能与药物有关,需立刻去医院诊治。

春天需防哮喘

春天是哮喘病的好发季节,究其原因,主要有以下几个方面:

( 1 )春天天气冷热变化较大,容易引起上呼吸道感染即感冒,而上呼吸感染可以诱发哮喘。并且,突然的冷空气刺激,也可以引起气管痉挛,发生气喘。
    ( 2 )春天,万物复苏,空气中漂浮有许多花粉颗粒,具有过敏性体质的人吸入某些花粉便开始打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽,此后逐渐引起哮喘。
    ( 3 )很多灰尘中生长着一种称为 “ 螨 ” 的小虫,春天适合它们的生长繁殖。哮喘病人及过敏性体质的人吸入这些藏有大量螨虫的灰尘,便可引起哮喘发作。
那么,怎样才能预防哮喘的春季发作呢?专家忠告哮喘病人春天要首先做到四“适宜”

( 1 )穿着要适宜。俗话说:春捂秋冻,很有道理。春天要注意保暖,避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发哮喘。
    ( 2 )出入场所要适宜。春季是上呼吸道感染的高发期,为了避免交叉感染,哮喘病人应尽量不去那些人群聚积的地方,如:商店、影剧院、各种聚会。对花粉及植物过敏者请不要到花园及植物园,严重花粉过敏者,可考虑异地预防。
    ( 3 )外出时间要适宜。一天当中,午间及午后是空气中花粉飘散浓度较高的时间,此时,应尽量减少外出。在风沙比较大的地区,出行时,要注意天气情况,刮大风时要减少外出,免遭尘土及冷空气的刺激。
    ( 4 )居室环境要适宜。哮喘患者室内要保持温暖、干燥,室内陈设力求简单、洁净,注意通风透光,被褥要勤洗勤晒,减少尘螨及霉菌孳生。如果居室内新装修,必须通风 2 月以上方能入住。

其次,预防性治疗( 必 须在 医师指导下进行 )也非常重要,且应在发病季节到来之前提前进行。可采用如下措施:
    ( 1 )中医中药扶正固本。如:服用晨喘安、夜喘静、穴位(或背部反应物)注射、中药药物离子导入等。
    ( 2 )吸入表面激素,消除气道炎症。如:必可酮、英福美、普米克、辅舒酮等。
    ( 3 )抗过敏药物。如:酮替酚、开瑞坦、特费定等
    ( 4 )免疫调节剂。如:卡提素、胸腺肽等。
    ( 5 )脱敏治疗

儿童哮喘的防治和家长的误区

家长必须认识到 : 哮喘是一种慢性肺部疾病,不能被根治,但是经过正规医院的规范治疗,哮喘完全可以被控制。切不可盲目相信传单或者虚假广告所描速的治愈哮喘的承诺。那些错过治疗时机或者因为过早运用糖皮质激素导致疾病后期无药可用的例子数不胜数。

儿童哮喘的预防和治疗要做到以下两个方面:

    一,避免接触和远离哮喘触发因素。比较常见的哮喘触发因素有:狗、猫或其他动物;感冒或流感;树、草类和杂草的花粉;尘土;螨或霉菌;香水、油漆、喷雾剂或其他有浓烈气味的东西;香烟、燃烧木柴及纸等物质的烟雾;天气变化或非常冷的空气;空气污染;大哭大笑或大声叫喊;阿司匹林或其他药物;某些食物等,家长和患者应检查以上哪项会触发哮喘症状,查出后就应避免接触或远离或控制,达到预防目的。
 
    二,使用药物使呼吸通畅,控制气道非感染性炎症。前者可使用的药物为支气管扩张剂类,如舒喘灵、喘乐宁、喘康速,氨茶碱、长效茶碱等;后者为抗非感染性炎症药物,如必可酮气雾剂和干粉型必酮碟,以及吸入和口服两种剂型的色甘酸钠等。此外,治疗时还常应用抗过敏药如非那更、酮替芬和应用一些免疫调节剂如胸腺肽、β-胡萝卜素等。

小儿哮喘治疗的误区

一、诊断不及时

    许多家长和一些医师对于反复发作喘息的病儿,常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症,从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。
    一种病情是:反复咳嗽、痰喘,属于免疫功能低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命,但不会反复出现喘鸣 ( 高音调、笛声 ) ,这是反复呼吸道感染,可用抗生素治疗。另一种病情是:反复出现典型喘鸣音,大部分病儿发作时无感染征象 ( 不发烧,咽不红,无黄痰,白血球不高等 ) ,常多伴有哮喘家族史和个人过敏史 ( 湿疹,过敏性鼻炎,荨麻疹等 ) ,这种情况属于典型哮喘,而不管其年龄大小,需要用抗哮喘药治疗。哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音,同时有黏液分泌增多,听诊时常误诊为肺炎,从而大量应用抗生素。反复发作历经数年,既浪费药物又加重家长的负担。 

    二、治疗不当

(1) 恐激素症 :在许多家长和一些医师的传统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血病、重症肾病综合征时,为了挽救生命,不得已而为之。但是,目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中采用皮质激素的吸入疗法,每日只用 200 ~ 400 微克 ( 少数病儿用到 800 微克 ) ,较强的松的剂量缩小 100 倍,每次用量只相当于 1 个小米粒的百分之一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶细胞,起效快速,全身吸收甚少,即使吸收一部分也可在 2 小时内在肝脏中代谢掉。因此,国际哮喘界一致公认:皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物,应大力推广。 
    (2) 吸入疗法的方法不当 :一些医师只开吸入疗法的药物处方,却没有仔细教给病人如何正确使用。例如:用气雾剂时,需要深吸气与按压气雾剂装置“同步”进行,药物才能进入下部气道,起到抗炎作用。有的病儿,按后药物刚一喷出,他会出现保护性反射,立即憋气则药物也不能进入下气道,应教给孩子要继续深吸气才对。
    (3) 疗程不够易复发 :一些家长给孩子治疗 1 ~ 2 月后,发作停止,就以为病儿好了,自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间,有的家长怕花钱,有的家长存在侥幸心理,结果过一段时间后又复发。哮喘治疗重在长期坚持,才能有效控制哮喘

 
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