睡眠呼吸暂停综合征的原因
睡眠呼吸暂停综合征的原因主要是两个方面 (1) 上呼吸道解剖异常; (2) 咽喉部神经肌肉控制异常。 睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大,软腭、舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现。 严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重 OSAS ,肥胖是 OSAS 的重要高危发病因素之一。但并不是所有有这些解剖异常因素的人都可以出现 OSAS , OSAS 很少发生于咽喉部正常的病人,大多数研究者认为 OSAS 病人在睡眠时一定存在着咽喉部肌肉的神经控制异常或者脑部的呼吸机制异常,这方面还需要进一步的研究。某些内科疾病如甲状腺功能减退也可以加重睡眠呼吸暂停综合征。
OSAS 对健康的影响 :
对 OSAS 的诊断的治疗非常重要,因为 OSAS 可以严重影响病人的健康,在所有的睡眠呼吸暂停综合征病人中血液氧气的饱合度都会开始降低。正常情况下氧的饱合度应该在 94% 或者以上 . OSAS 的病人可以降低到极其危险的水平 . 左方的图表显示 OSAS 的病人的氧饱合度,病人在睡眠呼吸暂停综合征后血氧饱合度降到 50% ,唤醒病人后血氧饱合度上升,再次引起睡眠呼吸暂停综合征。一些病人在睡眠时,一小时内可以出现 50-100 次这种暂停。这种情况的结局就是患者不能进入人体所需要的深度睡眠,而只能在进行较浅的睡眠。
这种情况的血氧降低可以引起严重的健康问题,研究表明心率在暂停期间可以明显将低,在唤醒期间心跳加快 , 心脏输出在阻塞性暂停时也同时下降,其它一些心脏问题如心率不齐在 OSAS 中也经常出现。
睡眠呼吸暂停综合征也可以引起血压的升高,不论是流经体循环内的血管血压(主动脉压)还是流向肺内的血官血压(肺动脉压)都会升高。 在严重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外 OSAS 与糖尿病发病有一定关系。
所有这些因素都与睡眠呼吸暂停综合征的病人高死亡率甚至睡眠时猝死有关。 |